** שלשול

מחלות שלשול 

 

אבקש כי תקראו הדברים הבאים על מנת לעזור לילדיכם לעבור מחלות שלשול בקלות ולהמנע מתחלואה מיותרת.

 

שימו לב: מטרת המאמר היא לשפר את קבלת ההחלטות ולמנוע סבל מיותר. הכל צריך להיות כפוף לשכל ישר וזהירות סבירה. אם אתם מודאגים אובייקטיבית נא גשו להבדק 

 

הגדרות:

שלשול: עלייה בנפח הצואה. לרוב הכוונה לצואה רכה, רכה מאד או נוזלית, בתכיפות מוגברת או לכל הפחות דומה לרגיל.

שלשול חריף: שלשול שנמשך תקופה קצרה (ללא קשר לחומרתו) מבחינתנו: עד שבועיים.

מרבית הפסקה להלן עוסקת בשלשול החריף, הקצר, לגבי שלשול ממושך יותר ראו פסקה אחרונה.

 

מחלת השלשול החריפה (קצרה)

 

1. מאפייני מחלת השלשול החריפה:

רוב מחלות השלשול החריפות הן נגיפיות, קצרות וחולפות לבד (שיפור בשלשול תוך 3-6 ימים, ובהמשך יציאה רכה מספר ימים עד שבוע).

לעיתים קרובות מחלת השלשול מתחילה במספר הקאות, עם או בלי חום.

צפויים חולשת מה, ירידה בתאבון, כאב בטן סביב היציאות שמשתפר לאחר יציאה.

אם ילדכם משלשל כמה ימים, עם זאת חיוני למדי, הקאותיו (אם היו) פסקו, הוא שותה ונותן שתן, ולא כאוב מדי, רוב הסיכויים שהוא צריך השגחה בלבד.

מחלות השלשול חולפות הדרגתית, השלשול מוחלף ביציאות רכות, לא מלכלכות, לא תכופות, ואז למשל ניתן לחזור לגן.

 

2. טיפול במחלת שלשול חריפה:

הטיפול מתמקד במתן נוזלים ומזון. בהכללה- יש לשאוף למזון הרגיל של הילד עם תגבור מתן נוזלים. דגשים:

א. נוזלים: שתיית מים היא הבסיס לטיפול. רצוי, במיוחד אם השלשול משמעותי, לנסות תמיסות מוכנות (מינרלי, הידרן) שמחזירות לגוף מלחים.

ב. מזון בתינוקות: ליונקים- המשך הנקה מובן מאליו. בתינוקות הניזונים מפורמולה- ברוב המקרים יש להמשיך להאכיל כרגיל ללא חשש מתכולת חלב במזון (ראו הערה למטה- מצבים מיוחדים, חסר לקטאז משני בתינוקות מתחת לגיל שנה-שנתיים).

ג. אוכל מוצק: התאבון למזון מוצק צפוי להיות מופחת וזה סביר. לא להאכיל בכח. עם זאת- אם ניתן- רצוי לאכול כרגיל: מזון משפר את בריאות המעי, בניגוד להנחה האינטואיטיבית שיש לתת למעי מנוחה. לא נדרשת הגבלת סוגי מזון כמו ירק או פרי, ולא צריכים לעודד מזון עוצר כמו אורז או בננות.

ד. טיפול בעור הישבן: העדיפו רחיצה במים, הימנעו ממגבונים. אם העור מגורה טפלו במשחות כגון אינוטיול. אם העור סובל ולא מסתדר- נדרשת בדיקה.

 

3. מניעת מחלות שלשול חריפות:

מניעה היא הטיפול הכי טוב. מחלות השלשול כמובן מדבקות מאד. למניעה מוצלחת הקפידו על:

א. הגיינה: שטיפת ידיים בחזרה הביתה, לפני אוכל, ולאחר טיפול בילד משלשל

ב. מניעת חשיפה לא נדרשת לילדים משלשלים

ג. היו הוגנים ואל תשלחו ילדים לגן לפני שהחלימו (יממה ללא שלשול)

 

4. בדיקה במחלת שלשול:

כאמור, אם אתם מודאגים אובייקטיבית נא גשו להבדק. נורות אזהרה וסימנים שמצריכים בדיקה רפואית:

1. תינוקות עד גיל חצי שנה

2. תכיפות שלשול משמעותית שמעלה חשש להתייבשות

3. שלשול עם ריר או דם

4. מצב כללי ירוד, אי מתן שתן, הקאות שלא משתפרות

5. שלשול שנמשך שבוע ויותר

6. שלשולים חוזרים ללא הסבר טריביאלי

 

5. מעבדה

בדיקות צואה רלוונטיות בעיקר במצבים הבאים:

1. דיזנטריה (שלשול עם רירי או דם, ולרוב חום)

2. שלשולים חוזרים

3. שלשול ממושך (מעל 7-10 ימים)

בדיקות צואה לרוב יינתנו כחלק מביקור כאן (ראו סעיף בדיקה)  

 

מצבים מיוחדים:

 

חסר משני בלקטאז: תינוקות עד גיל שנה-שנתיים מועדים, באופן משני לשלשול רגיל, לאבד זמנית את היכולת לפרק טוב את סוכר החלב(לקטוז). התלונה אז היא שלשול מיימי-שמנוני מסריח, שקשור בזמנים לאוכל חלבי. אם מדובר בתינוק יונק לרוב יש להמשיך להיניק. תינוקות פורמולה ירויחו ממעבר לפורמולה ללא לקטוז (פורמולה חלבית ללא לקטוז עדיפה תזונתית על זו הצמחית). שיפור תוך מספר שעות באופי היציאות למשחה=הצלחה, ואז יש להתמיד כשבועיים בפורמולה זו. אפשר לנסות לחזור קודם לפורמולה הרגילה, אם שלשול מתחדש- לתת כלכלה ללא לקטוז כשבועיים.  

 

מחלת השלשול הממושך:

מבחינתנו: שלשול שנמשך מעל שבוע ללא הפוגה, או שלשול (גם לסרוגין) שנמשך מעל שבועיים

שלשול ממושך מצריך בדיקה כאן.

לשלשול הממושך סיבות רבות אפשריות, שהשכיחות בהן:

רצף מחלות שלשול חריפות

הפרעה חולפת בספיגה משנית למחלת שלשול פשוטה

תזונה עתירת סוכרים כגון עודף פרי/מיץ פרי

צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק: קשורה לטיפולים אנטיביוטיים, תרופות נגד חומציות ועוד.

ככל שהילד חיוני, עם תאבון טוב, העדר חום והעדר פגיעה במשקל- סביר שהסיבה יותר טריביאלית.

הברור לרוב יכלול מעבדה, טיפול לפי הסיבה הסבירה. לעתים נדרש ייעוץ.

 

בברכת בריאות שלמה!