טיפול חדשני בטרומבוציטופניה

 טיפול חדשני בטרומבוציטופניה עקב שחמת הכבד

 
מהם טרומבוציטים ?
 
טרומבוציטים [=טסיות בעברית , או  PLATELETS באנגלית] הם אחד משלושת סוגי התאים הנמצאים בדם האדם. שני  הסוגים האחרים הם  תאי הדם הלבנים והאדומים. תפקיד הטרומבוציטים הוא לגרום לדם להיקרש כאשר אנו נפצעים , ול"סתום " את החור שהפציעה גרמה לכלי הדם.
 
מהי טרומבוציטופניה ?
 
רמת טסיות תקינה בדם היא 150,000 -450,000. כאשר רמת הטסיות בדמו של אדם יורדת לערכים הנמוכים  מ 150,000, אנו  קוראים  למצב זה "טרומבוציטופניה"
 
כאשר רמת הטסיות נמוכה מ- 30.000 קיימת סכנה של דימום שעשוי להתרחש בעור, בריריות ובאף. לעתים נדירות מאוד הדימום הוא דימום פנימי . דימום פנימי אל תוך המוח , למשל ,עלול לסכן חיים.
 
מהם  הגורמים הקובעים את רמת  הטרומבוציטים בדמנו ?
 
מח  העצם הוא "בית החרושת " לטרומבוציטים . הכבד מפריש חומר המורה  למח  העצם ליצר טרומבוציטים. כאשר הכבד מפריש  הרבה  מן  החומר  הזה ,  מח העצם  מייצר  הרבה  טרומבוציטים . כאשר הכבד מפריש מעט  מהחומר הזה מח העצם מייצר מעט  טרומבוציטים.
הטחול הורס טרומבוציטים באופן נורמלי ורגיל . ככל  שהטחול גדול יותר , הוא הורס  יותר טרומבוציטים .
 
במחלות כבד שונות ,  במיוחד  במחלת  כבד מתקדמת  הנקראת "שחמת  הכבד"  הכבד החולה איננו מפריש מספיק מהחומר המעודד טרומבוציטים . בנוסף -הטחול גדל . התוצאה  הסופית היא טרומבוציטופניה , לעיתים חמורה ומסוכנת , במיוחד כאשר מתכננים פעילות פולשנית כמו עקירת שן או ניתוח בטן .
 
מה הפתרונות הקיימים היום טרם ביצוע המחקר הנ"ל?
הטיפול  שקיים היום לטרומבוציטופניה הנו לקבל  עירוי טרומבוציטים . ערוי זה  מעלה את רמת  הטרומבוציטים בדם לכמה שעות .  זהו פתרון זמני בעיקר לפני פרוצדורה פולשנית  , טיפול שיניים כמו עקירת שן או טיפולים רפואיים פולשניים אחרים.
מתן עירויי טסיות הינו מסובך ודורש מבנק הדם עבודה רבה. לא תמיד יש טרומבוציטים בכמות מספיקה ויתרה מזו , האדם שקבל את הטרומבוציטים  מייצר  נוגדנים נגדן וכך זמן החיים של הטרומבוציטים במקבלן  הולך ומתקצר  מעירוי לעירוי. בנוסף ישנן לעיתים תגובות  אלרגיות לחמרים הנמצאים בערוי הטרומבוציטים , וקיים תמיד חשש  ממזהם ש[עדיין] לא ידוע שנמצא בערוי הטרומבוציטים. כך שערוי  טרומבוציטים איננו דבר רצוי .
 
מה  נתן את הרעיון לתרופות החדשות ולמחקר ?
 
מאז התגלו וירוס  ה HIV הגורם ל AIDS  בתחילת  שנות  השמונים  של המאה  שעברה ,  ווירוס  ה  HEPATITIS C  הגורם למחלת הכבד הנקראת בשם זה בסוף שנות השמונים , ומאז שהתגלה ששני הוירוסים הקטלניים הללו  מועברים בערויי דם , התברר הצורך למעט ככל האפשר בערויי דם ותוצרי דם כמו ערוי טרומבוציטים.
וכך , במהלך  25 השנה האחרונות הומצאו חמרים  מלאכותיים , [זריקות ] , המסוגלות לעודד את מח  העצמות לייצר  תאים  אדומים ותאים לבנים . החמרים הללו גרמו למהפכה בשטח  ומונעים את הצורך לתת  ערויי  תאים  אדומים ותאים לבנים  במקרים  רבים
במהלך 10 השנים האחרונות הומצאו תרופות [טבליות ] המסוגלות לעודד את מח העצמות  לייצר טרומבוציטים .
 
 
 
 
טיפול ניסיוני במסגרת מחקר הנערך בבתי החולים המובילים ברחבי העולם ובישראל
 
מחקר וטיפול ניסיוני המתנהל בבתי החולים המובילים ברחבי העולם ובישראל מעניק טיפול ניסיוני לטרומבוציטופניה באמצעות חומר אשר נוטלים אותו בטבליות ונועד לחקות את החומר הטבעי אשר רמתו ירודה עקב שחמת הכבד ולמעשה נותן הוראה למח העצם לייצר יותר טסיות ומח העצם אמור להגיב להוראה זו ולייצר יותר טסיות.
בישראל המחקר מתקיים במספר רב של בתי חולים בכל הארץ : בית החולים איכילוב בתל אביב , בית החולים שיבא תל השומר ברמת גן , בית החולים בילינסון בפתח תקווה בית החולים שערי צדק והדסה בירושלים , בית החולים רמב"ם בחיפה
 
לקבלת פרטים [ללא כל התחייבות , כמובן ] על המחקר בנושא טיפול בטרומבוציטופניה משנית למחלות כבד :
 
בתי חולים באיזור המרכז :
בית החולים איכילוב תל אביב
בית החולים שיבא תל השומר רמת גן
בית החולים בילינסון פתח תקווה
 
בתי חולים בירושלים :
בית החולים שערי צדק
בית החולים הדסה עין כרם
 
בתי חולים באיזור הצפון :
בית החולים רמב"ם חיפה
בית החולים כרמל חיפה
בית החולים העמק עפולה
המרכז הרפואי לגליל
 
בתי חולים באיזור שפלה ודרום :
בית החולים קפלן ברחובות
 
בישראל ישנם כ-10,000 חולים חדשים בשנה המאובחנים עם שחמת הכבד, שחמת הכבד מהווה סיבת המוות ה-12 בשכיחותה בארה"ב. רבים מהחולים במחלת כבד לא יודעים כי הם חולים במחלה עד לאבחון שחמת הכבד.
כ-15 אחוז מחולי שחמת הכבד סובלים גםטרומבוציטופניה כתוצאה מאי ספיקת כבד חריפה המאופיינת בירידה בייצור של טסיות בדם הגורמת לנטייה לדמם במהלך טיפולים רפואיים וגם לדימומים תת עוריים ספונטניים ודימומים במערכת העיכול